心房中隔欠損症の手術 - 手術方法の紹介 - 手術をご希望される方

心房中隔欠損症は外科？内科？

心房中隔欠損症は心房の仕切りに穴が開く単純な心奇形であり、手術もその穴を閉鎖するだけのものであります。

最近ではカテーテル治療が進歩してきて、半数以上の心房中隔欠損症はカテーテルで仕切りを作り、心臓の中に人工物の間仕切り（AMPLATZER：アンプラッツア）を置いてくるという手技が普及してきました。

最近は多少無理をしてでもカテーテル治療を選択する患者さんが多いと聞きます。
しかし、症例によって言えるのかもしれませんが、手術後に抗凝固療法を行う必要があることと、異物（AMPLATZER）が体に入っていきますので、常にその不安との戦いがあります。最終的な治療は、外科的に心房中隔の穴を閉じることであることは間違いありません。
また、部位によってはカテーテルではできなかったり、心臓の中に落ちてしまったりと、合併症も報告されています。

さて、外科手術はどうかといいますと、日本のほとんどすべての施設で胸を20㎝切って手術が行われています。胸に大きな傷が残るため、就学時の学童、あるいは若い女性などに自覚症状が出てくる場合は、結婚後や就学後など時期を選んで手術を施行するのが一般的でした。

内視鏡手術が可能に

手術そのものは単純な手技なので、若い外科医が最初に執刀する手術です。

小児の場合はまだ胸を開いて手術をする必要がありますが、成人の心房中隔欠損症の手術は完全に内視鏡だけで手術を行うことができるようになりました。

心房中隔欠損症を治すのに内視鏡を使うと数個の小さな穴を開けるだけで、外科手術を行うことができます。手術後は、手術箇所が外見上ほとんどわからないくらいです。

ビデオで手術の様子をご覧いただけます。２泊３日で自宅に帰ることができます。我々チーム渡邊でしかできない手術です。

内視鏡を使用した手術後写真

手術治療は右心房を切開し、心房中隔欠損孔を直接閉鎖、あるいはパッチで閉鎖する方法です。欠損孔の大きさ、位置などにかかわらず、確実に欠損孔の閉鎖が可能です。胸骨を縦に２分する胸骨正中切開による手術が一般的ですが、近年小さな傷で行う低侵襲化手術も行われるようになっています。

ロボット手術

当科では手術支援ロボットである“ダ・ヴィンチ（da Vinci Surgical System）”を用いたロボット手術で心房中隔欠損閉鎖術を行っています。

ダ・ヴィンチとは日本にまだ数台しか導入されていない、最先端の手術支援ロボットです。１～２cmの小さな創より内視鏡カメラとロボットアームを挿入し、医師は３Ｄモニター画面を見ながらロボットアームを操作して手術を行います。骨を切ることもなく数ヶ所の小さな創（穴）だけですべての操作を行うため、術後の疼痛も軽度で、また美容的にも優れた究極の超低侵襲手術といえます。

これまでの術式と比べ入院期間は大幅に短縮し、術後３日で退院が可能です。体への負担も軽く、痛みも少ないため早期の社会復帰ができます。